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       近日，宝鸡市人民医院肝胆胰脾外科与多学科团队紧密协作，成功为一名百岁高龄患者实施ERCP（内镜逆行胰胆管造影）+取石手术（目前治疗胆总管结石最为微创的一种方法），突破年龄与病情双重挑战，再次彰显了医院在高危复杂病例救治中的技术实力与人文关怀。  

01、高龄患者病情危急 医患共抉择

       该患者因突发腹痛、发热、黄疸伴恶心呕吐，在外院就诊查CT诊断“胆总管结石伴急性胆管炎”，遂转入我院进一步治疗。明确胆总管结石的具体情况需要查磁共振，患者高龄，病情急性期，患者无法配合做磁共振。胆总管结石伴急性胆管炎是一种非常紧急的疾病，老人的检查提示血白细胞升高至20*10^9/L,总胆红素升高至80mmol/L，转氨酶升高至400U/L。需要急诊处理。肝胆胰脾外科主任金上博团队建议的方案是行ERCP，并召集多学科会诊，讨论方案的可行性和遇到的困难。考虑到患者年逾百岁，基础疾病多，手术风险极高，家属对ERCP治疗存在顾虑，要求保守治疗。肝胆胰脾外科团队充分尊重家属意愿，制定精细化抗感染、解痉、镇痛等综合治疗方案，患者症状缓解后出院。

0２、病情反复挑战升级 多学科护航破难题

       出院仅1天后，患者腹痛再次加重并二次入院。面对病情反复，不忍老人忍受病痛折磨，家属态度转变，主动提出接受ERCP手术。团队再次迅速组织多学科会诊，全面评估患者心肺功能及手术风险，量身定制麻醉方案及应急预案，把控手术风险。家属充分理解手术方式、风险、并发症后同意手术并签字。这类手术一般只需要一位麻醉师，而为了确保老人的手术成功，麻醉科副主任白涛、麻醉科副主任医师谢小静两人同时在场。手术刚开始，患者突发房颤，心血管内二科副主任医师史卫东紧急会诊，给予药物后心率得到转复后手术继续，手术过程中史卫东一直陪同。肝胆胰脾外科张小宾副主任医师认真细致的操作者每一步，手术顺利，手术用时20分钟，成功取出胆总管结石，胆总管内放置鼻胆管引流感染的胆汁，麻醉苏醒后老人被转入重症医学科治疗，第二天观察老人病情平稳，转入肝胆外科普通病房。

0３、微创技术显优势 锦旗传递医患情

       术后第五天老人家康复出院。家属激动不已，连连向医护人员致谢：“百岁老人的生命重托，在你们手中化作奇迹！”，家属特意送上锦旗与感谢信，字里行间满是对医护团队的赞誉与对患者康复的喜悦。

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　　此次高龄患者救治的成功，既是宝鸡市人民医院急危重症诊疗水平的有力印证，也体现了多学科协作模式与“以患者为中心”理念的深度融合。面对超高龄患者，医院既敢于迎难而上突破技术禁区，又始终将医患沟通与个体化决策放在首位，为百姓健康筑起坚实屏障。治疗期间并病人和家属的信任更是我们的动力。我们再次倡导，只要发现胆结石，无论是否出现疼痛，及时来肝胆外科就诊。 医路无涯，仁心永恒。宝鸡市人民医院将继续以精湛技术与温暖服务，守护每一位患者的生命之光！