医院新闻

       55岁的何师傅，反复腰背部疼痛不适，曾多次行保守治疗，效果不理想，近3月来症状逐渐加重，伴有左臀部、左大腿疼痛，行走困难，遂就诊我院骨四科，患者对常规手术非常恐惧。入院后，科主任杨永辉及团队结合患者一般情况、症状、查体及影像学检查，诊断为：腰椎间盘突出症（L5-S1），综合评估病情后，考虑到患者的诉求。为患者行L5-S1椎间盘突出胶原酶化学溶解+臭氧术。该技术无需开刀，仅需透视下“注射一针”，化学溶解突出、脱出的髓核，术后患者症状较前明显好转，可佩戴腰部固定支具下床活动。为同类患者提供新的选择。

腰椎间盘突出症

       腰椎间盘突出症 (lumbar disc herniation, LDH) 是临床常见病和多发病，严重危害病人身心健康。主要是因为腰椎间盘发生退行性病变后，在外力作用下，纤维环部分或全部破裂，髓核单独或者连同纤维环、软骨终板向外突出，刺激或压迫窦椎神经和神经根引起的以腰腿痛为主要症状的一种综合征。

胶原酶化学溶解联合臭氧术

       指将胶原酶及臭氧在C型臂引导下，精准注射到突出椎间盘内及周围，一方面溶解并吸收突出椎间盘，另一方面抑制炎性因子渗出，促进组织修复，从而减轻神经根压迫及炎性刺激，达到缓解疼痛、改善症状、提高生活质量的效果。

作用机理

       胶原酶是一种高度特异性作用于胶原或其变性产物明胶和胶原蛋白的酶，生理条件下，外源性胶原酶以酶原的形式注入病变椎间盘的突出物内或/和其周围，会被其中的酶激活物激活而水解胶原蛋白，最终降解为脯氨酸、羟脯氨酸、赖氨酸等氨基酸和水，被机体中和吸收，从而有效溶解突出的椎间盘组织，并且不会破坏周围的结构。其主要来源于动物、微生物的组织细胞，而临床应用最广泛的微生物胶原酶是来源于溶组织梭状芽孢杆菌的胶原酶，即溶组织胶原酶。此外，胶原酶还能抑制炎性物质磷脂酶A2 (phospholipase A2, PLA2) 的活性，更有利于减轻椎间盘突出引发的炎症刺激性疼痛。

　　臭氧（O₃）作为一种强氧化剂，一方面，能够氧化髓核内的蛋白多糖，引起继发性变性、坏死以及萎缩，使髓核体积缩小，减轻对神经的压迫；另一方面，可有效抑制炎症因子释放，减轻神经根周围水肿及炎症反应，从而缓解疼痛。此外，臭氧还能刺激局部组织产生抗氧化酶，增强局部抗氧化力，促进组织修复。

　　总之，胶原酶主要溶解突出椎间盘，从根本上解除神经压迫；臭氧则侧重于消炎镇痛、调节免疫、促进修复，两者标本兼治、相辅相成。联合治疗可显著提高疗效、降低复发且安全性高。

优势

       1. 疗效好、恢复快、缩短住院周期；

       2. 微创、疼痛轻、费用低廉；

       3. 精准安全、并发症少、复发率低；

       4. 不需要全麻、硬膜外等特殊麻醉，基础情况不好的患者也可以使用。

适应症及禁忌症

　　适应症：临床诊断明确，经保守治疗无效的颈、腰椎间盘突出等脊柱退行性疾病。

　　禁忌症：颈、腰椎间盘突出症已出现脊髓变性或瘫痪者；合并骨性椎管狭窄出现神经卡压和马尾神经综合症；合并严重药物过敏史或严重的代谢性疾病（肝硬化、活动性结核、重症糖尿病者等）。

术后注意事项：

　　经统计表明：约有30%的患者于手术当天就有明显好转，但大多在两个月左右开始好转，也有少数人需半年才能完全康复，这主要与病情严重程度有关。另外，胶原酶溶解本身也需要一个溶解和吸收的过程；

　　术后一般应卧床1-2天，半个月内尽量不弯腰，两个月内不要搬重物，以预防复发，康复过程并不仅限于手术及症状的缓解，更需要后续的功能锻炼及日常管理来巩固、强化疗效。

　　胶原酶溶解术和臭氧疗法作为一种微创疗法，为椎间盘突出患者带来全新的治疗手段，目前随着微创技术的发展，射频消融和低温等离子消融等其他微创技术，也展现出独到的优势，小针刀、银质针等中医特色疗法也被越来越多的患者所接受、认可，我院骨四科团队将再接再厉继续开展脊柱微创技术、中医特色疗法，继续坚持中西结合理念，让更多饱受椎间盘突出症困扰的患者能重获健康。