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       宝鸡市人民医院感染性疾病（肝病）科主任景富春，做客宝鸡交通旅游广播(FM99.7)共话冬季传染性疾病防治相关知识。

医学科普

1、近期流行的主要呼吸道传染病是什么？

       近期流行的主要呼吸道传染病是流行性感冒，其次是鼻病毒感染和呼吸道合胞病毒感染。

2、流感病毒有什么特点？目前流行的最主要毒株是哪一种？

　　流感病毒分为甲乙丙丁四型，属于正粘病毒科，为RNA病毒。目前在我国大部分地区流行的主要是甲型流感病毒当中的H1N1和H3N2亚型病毒株。还有一少部分乙型流感病毒。流感病毒对乙醇、碘伏、碘酊、次氯酸钠等常用消毒剂敏感；对紫外线和热敏感，56℃条件下30分钟可灭活。

3、目前流行的流感病毒毒株引起的流感与其他流感病毒毒株流感在表现上有什么不同？

　　目前我国南方和北方地区的流感监测数据表明，主要的流感流行毒株是H3N2亚型，它引起的流感的临床表现跟其他流感病毒亚型毒株所引起的流感是相似的，潜伏期为1-7天，多为2-4天。主要表现为发热、头痛、咽喉痛，咽干、全身肌肉酸痛、打喷嚏、流鼻涕、流眼泪，重者可出现咳嗽气喘胸痛乏力等。老年人和儿童也可能症状不典型。流感的主要危害是除了流感病毒自身引起炎症反应以外，会带来免疫力的下降，继发肺部感染、脑炎、心肌炎、肌炎或横纹肌溶解等严重并发症，危及生命。因此对流感不能掉以轻心，有相关症状时，应及时到正规医疗机构就诊。

4、流感在人群中是如何传播的？

　　流感的主要传染源是流感患者和隐性感染者。从潜伏期末到急性期都有传染性，排毒时间多为3～7天，儿童、免疫功能受损及危重患者排毒时间可超过1周。流感病毒主要通过打喷嚏、咳嗽和说话等方式经空气传播，在人群密集且密闭或通风不良的房间内更易传播。也可通过接触被病毒污染的物品，经口腔、鼻腔、眼睛等黏膜直接或间接接触而感染。人群普遍容易感染。

5、受凉感冒后，如何判断自己是否可能患上了流感？

　　 一般而言，普通感冒多以中低发热、发冷、咽干咽痛等为主；多持续时间较短。而流感普遍病情相对较重。但无论哪种情况，出现上述症状后，都应及时到正规医疗机构就诊，通过医生的检查和判断，加以明确或排除，千万不可自行判断，贻误病情和治疗的最佳时机。

6、流感在就诊时医生一般会建议做哪些检查？

　　一般建议做血常规、肝肾功、心肌酶和动脉血气分析等，怀疑继发中枢神经病变时建议做脑脊液和头颅核磁共振或头颅CT，怀疑合并肺部严重感染时建议做胸部CT。除此之外，流感病毒的抗原或核酸检测是必须的，对确诊是否为流感具有决定性意义。

7、怀疑自己得流感后，到医院就诊应选什么科室？

　　怀疑自己得流感后，在正常上班时间，即白天8小时以内的正常上班时间，建议前往发热门诊就诊，没有发热门诊的医院，可以前往感染性疾病科或呼吸科门诊就诊。8小时以外的班外时间，可前往发热门诊或急诊科就诊。

8、确诊流感后应采用什么治疗手段？

　　确诊流感后，应遵照医生的医嘱采取相应的治疗手段，包括使用抗流感病毒的药物、解热镇痛、止咳平喘等对症治疗药物，如出现严重并发症者，需立即住院治疗。

9、医生是根据什么确诊流感的？

　　医生诊断流感主要基于以下几个方面：一是流行病学史，即患者有无接触过流感病人；二是患者的临床表现，比如有无发热、头痛、咽喉痛、咳嗽、气喘和全身肌肉酸痛等；三是化验检查，主要是流感病毒抗原及核酸检测结果，综合做出判断。具体来讲，医生一般将流感病例分为两大类，一是临床诊断病例，即患者有流行病学史（发病前7天内在无有效个人防护的情况下与疑似或确诊流感患者有密切接触，或属于流感样病例聚集发病者之一，或有明确传染他人的证据）和上述流感临床表现，且排除其他引起流感样症状的疾病。二是确定诊断病例，有上述流感临床表现，并有下列一种或以上病原学检查结果阳性者，则被确定为确诊病例：1.流感抗原检测阳性；2.流感病毒核酸检测阳性；3.流感病毒培养分离阳性；4.流感病毒IgG抗体阳转或恢复期较急性期呈4倍及以上升高。

10、得了流感一定会很轻吗？

　　不一定。一般来说，流感可被分为轻、中、重和危重四型。轻型多表现为急性上呼吸道感染如发热、流涕、打喷嚏、咽喉肿痛等。中型指的是流感发热超过3天或（和）出现咳嗽、气促等，但呼吸频率（RR）小于30 次/分、静息状态下吸空气时指氧饱和度＞93%。胸部CT可见肺炎表现。重型在成年人和儿童的判断标准略有差异，成人符合下列任何一条即可确定为重型：（1）呼吸急促，呼吸频率≥30次/分；（2）静息状态下，吸空气时指氧饱和度≤93%；（3）氧合指数，或者说动脉血氧分压（PaO2）/吸氧浓度（FiO2）≤300；（4）临床症状进行性加重，肺部CT或胸片显示24～48小时内病灶明显进展大于50%。儿童流感患者符合下列任何一条也为重型：（1）超高热或持续高热超过3天；（2）呼吸急促（＜2月龄，呼吸频率≥60次/分；2～12月龄，呼吸频率≥50次/分；1～5岁，呼吸频率≥40次/分；＞5岁，呼吸频率≥30次/分），排除发热和哭闹的影响；（3）静息状态下，吸空气时指氧饱和度≤93%；（4）鼻翼扇动、三凹征、喘鸣或喘息；（5）意识障碍或惊厥；（6）拒食或喂养困难，有脱水征。

       危重型常病情凶险、危及生命。凡流感患者出现以下之一者，可判断为危重型：1.呼吸衰竭，且需要机械通气；2.休克；3.急性坏死性脑病；4.合并其他器官功能衰竭需ICU监护治疗。

11、与流感病人接触后，要不要采取一些措施提前预防？应采取哪些措施？

　　确定与流感病人有密切接触史的人员，可以采取一些必要的措施加以提前预防，目前主张主要的预防措施是在接触流感病人后48小时内尽早服用抗流感病毒药物，比如奥司他韦。

12、流感的预防措施有哪些？

　　流感的主要预防措施包括（一）接种疫苗。建议对所有大或等于6个月龄且无疫苗接种禁忌症的人均接种流感疫苗。对医务人员， 60岁及以上老年人，有一种或多种慢性病的人，养老机构、长期护理机构、福利院等人群聚集场所的人员，孕妇，6个月到59月龄的儿童，6月龄以下儿童的家庭成员和看护人员，托幼机构、中小学校和监管场所等重点场所人群，均应接种流感疫苗。（二）药物预防。建议对有重型或危重型流感高危因素的流感密切接触者进行暴露后的药物预防，一般不迟于暴露后的48小时用药。哪些人群属于有重型和危重型流感高危因素的人群呢？主要包括年龄小于5岁的儿童，年龄大于或等于65岁的老年人，伴有慢性呼吸系统疾病、心血管系统疾病、肾病、肝病、血液系统疾病、神经系统及神经肌肉疾病、代谢及内分泌系统疾病、恶性肿瘤和免疫功能抑制等疾病的人群，肥胖者，妊娠期及围产期妇女。（三）其他预防措施。包括勤洗手，保持环境清洁和通风，在流感流行季节尽量减少到人群密集场所活动，避免接触呼吸道感染者，保持良好的呼吸道卫生习惯，咳嗽或打喷嚏时用上臂或纸巾毛巾等遮住口鼻。咳嗽或打喷嚏后应洗手，尽量避免接触眼睛口鼻，出现流感样症状，应及时休息、自我隔离并前往医疗机构就诊，前往公共场所或就医过程中需佩戴口罩。

13、除了流感，冬春季还有哪些病毒性呼吸道传染病需加以预防？

　　根据冬季疫情监测报告，目前除流感流行外，鼻病毒感染和呼吸道病毒感染也需引起我们的重视，一旦有发热或流感样症状，应及时到正规医疗机构的相关门诊就诊。这些病毒性呼吸道传染病的预防措施与刚才提到的流感预防措施的第三大类就是其他预防措施中的一般措施相似，这里不再赘述。

　　宝鸡市人民医院感染性疾病肝病科始建于1973年，是我市成立最早的感染科。目前主要诊治各种发热性疾病如流感、出血热、水痘肺炎、手足口病及其他病毒、细菌、真菌引起的感染病和非感染性发热性疾病；各种原因的肝病如病毒性肝炎、自身免疫性肝病、药物性肝病、脂肪肝、酒精肝和遗传代谢性肝病等；还有肝脏恶性肿瘤。承担国家临床药物试验项目，负责延安大学延安医学院第五临床医学院临床医学本科生《传染病学》教学工作，在省市感染肝病防治领域具有重要影响力。

声明:

       本文仅作健康科普，不用于任何商业广告目的，且不提供诊疗建议，也不能替代医院的检查和治疗。如有相关疾病，请及时到正规医疗机构就诊，谨遵医嘱。