医院新闻

        静脉溶栓是急性脑梗死最有效的治疗方法，但是对于大血管闭塞引起的脑梗死效果差，而且发生颅内出血的风险很大，患者预后往往很差。机械取栓是近年国际上新出现的急性脑梗死血管再通方法，但是技术难度大，需要在脑梗死后尽快完成手术。因此，国内外开展较少。近日，我院介入科在相关科室的大力支持下，成功完成一例大脑中动脉机械取栓手术，患者恢复良好，手术圆满成功，标志着我院脑梗死急诊治疗达到省内先进水平。
        患者为47岁女性，以“慢-快综合征、心房颤动”就诊于我院心内科，平日未常规进行抗凝治疗， 患者于5月11日上午9点突然出现嗜睡、失语、右侧肢体偏瘫，NIHSS评分达17分，遂请神经内科、介入科急会诊，考虑为房颤血栓脱落引起脑动脉栓塞，介入科冯主任看过病人后考虑：房颤脑栓塞血管溶栓治疗再通率低，机械取栓疗效确切，可操作性强，建议快速启动脑卒中绿色通道，该例手术在我院属于尚首例，所有人员高度重视，一方面向医院相关领导汇报病情并积极进行术前各项准备，一方面和心内科协调手术时间，白主任听闻有急诊手术，当即表示（让绿色通道畅通，让急诊手术先行。）停下常规手术，和教授在一旁等待，让急诊手术先进行。
        随着时间一分一秒的过去，患者进入浅昏迷状态，神经功能损害症状越发明显，时间就是生命，时间决定患者的一切！冯建新主任亲自操作，立即对患者行全脑血管造影，从穿刺插管到准备取栓，时间不到30分钟，造影证实左侧大脑中动脉自M1段闭塞，该血管覆盖大脑重要神经功能区，致残率及致死率非常高，打通血管是挽救患者生命及恢复偏瘫的唯一希望！冯建新主任仔细分析造影结果，并制定详细的手术方案及突发意外的紧急预案，精确定位，准确置入取栓装置，从左侧大脑中动脉抽出大量新鲜血栓，患者左侧大脑中动脉血流立即再通，术后TICI评级达2B级，术后患者意识立即恢复，查体右上肢肌力从0级恢复至2级，右下肢肌力从2级恢复至3级。手术后第三天，患者病情平稳，神志清，精神可，查体合作，问答切题，右上肢肌力恢复至4级，右下肢肌力恢复至5级，NIHSS评分达3分。复查头颅CT未见出血，患者及家属对治疗效果均非常满意。
        支架取栓是治疗急性缺血性卒中尤其是颅内大血管闭塞的有效手段， 其突出特点为：较高的血管再通率 、较少的临床禁忌证和相对较广的时间窗（8h） 。此技术的成功开展，标志着我院脑卒中绿色通道中又增添了一种新手段，相信会有越来越多的脑梗患者因此受益。也会因此提升我院的脑卒中诊治水平和医院影响力。