近日,我院耳鼻喉科与介入科联合诊治了一例顽固性鼻出血患者,效果显著,目前已康复出院。
患者李某,以“左鼻腔出血2小时,自行压迫不能止血”为主诉入院。既往有高血压,查体血压170/120mmHg。鼻内镜下见左侧中鼻道后端活动性出血,具体出血点不详,遂进行鼻腔填塞止血。
一周内,患者多次左鼻出血,数次填塞,患者痛苦不堪。频繁的出血,让患者变得很忧郁,不敢进行洗漱、用餐等基础活动,彻夜失眠,精神状态几近崩溃的边缘。
科室内部讨论后,联系介入科会诊,冯建新主任给予介入栓塞治疗鼻出血的建议。患者家属几经考虑,同意并积极配合准备介入手术。为了确保手术顺利开展,术前耳鼻喉科、介入科邀请相关科室联合会诊对术中、术后可能出现的问题逐一讨论,制定详细的处理方案。
手术当天,科室高度重度,刘杰主任、宋国昶副主任,李建玲主治医师带着额镜、填塞用物、鼻内镜等物品提前到达介入导管室,对手术进行全程跟踪,一旦再次出现无法栓塞的鼻出血,立即行填塞治疗。患者家属也特别重视,来了数十个家属。
患者到达介入导管室时,紧张的瑟瑟发抖,躺到手术床上颤抖不止,医护人员对其进行细心耐心的开导,患者情绪恢复正常。术中造影发现,左侧上颌动脉分支-眶下动脉末端血管紊乱、近鼻翼部见有造影剂少许外溢;为了尽可能的保留正常供血,采用微导管超选至出血动脉,用两枚弹簧圈进行栓塞,栓塞后造影未见出血动脉显影,将鼻腔填塞物取出后,再次造影亦未见出血动脉显影。当患者听到出血动脉被栓塞之后,激动地热泪盈眶,一个劲的夸奖我们医院的医务人员。
术后,冯主任、刘主任、宋主任、李建玲主治医师每天查房,患者的心情随着病情的好转而转晴。现已康复出院。
介入诊疗以其创伤小、恢复快,直接有效等特点,逐步被患者所接受,未来,我们将在鼻咽部肿瘤、纤维血管瘤、顽固性鼻出血等方面开展持续深入的合作,为耳鼻喉患者造福,为人民医院发展出力。