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炎炎夏夜里的生死营救
发布时间:2020-07-10    来源:宝鸡市人民医院    点击量: 121

  炎炎夏夜一如既往的闷热,宝鸡市人民医院ICU里依旧灯火通明,医护人员如往常一样忙碌着。一阵急促的电话铃声划破了夜晚的安静,值班护士杨小云迅速接起电话,“急诊抢救室有一名急性胆管炎、胰头占位患者,曾行胆囊穿刺引流术,突发意识丧失,血压70/40mmHg,病情危重,肝胆外科已会诊并紧急抢救,现急需转入ICU救治!”杨小云立即向值班医生冯瑞及科主任李蓉主任医师汇报,并做好抢救准备。


  很快的患者顺利转入ICU病房。冯医生与肝胆外科、急诊科医生一起交接查看患者,发现患者呈嗜睡状,四肢冰冷,脉搏细速,全腹压痛,胆囊引流管内可见黑褐色引流液。立即给予心电监护,面罩吸氧,排痰并急查动脉血气分析,结果提示血乳酸2.9mmol/L,二氧化碳分压20mmHg,病情比预想的更加危重,患者全身炎症反应极重,肾功能严重损害,无尿;脓毒性休克,急性肾损伤,急性胆管炎诊断已经明确,病人随时可能因为脓毒性休克导致的多器官功能衰竭而失去生命。病情发展迅速,抢救生命刻不容缓。科主任李蓉已赶到科室,她沉着指挥,带领大家投入到这场生死时速的抢救中。
   ICU医护人员密切配合,第一时间评估患者全身各脏器灌注以及容量反应性,快速判断病情并制定出稳定循环方案;留置锁骨下静脉导管进行中心静脉压监测及静脉通路开放,制定液体复苏方案并及时做出调整;积极抗感染,运用床旁CRRT血液净化滤过辅助清除患者循环中的炎症因子、毒素及代谢废物,最大程度的避免患者心、脑、肺、肝、肾等重要脏器的进一步损害。时间一分一秒的过去了,大家紧盯着监护仪上跳动的曲线和变化的数字毫不松懈。4个小时过去了,患者意识逐渐转清,生命体征平稳,血乳酸降低超过50%,大家悬着的心终于放下了。


  通过积极的抗感染治疗、循环支持、呼吸支持、肾脏支持等集束化治疗,患者尿量逐渐恢复,胆囊引流管从入院时黑褐色胆汁逐渐转为黄色清亮胆汁,病情现已明显好转。
  在这场特殊的生命接力赛中,人民医院急诊科、肝胆外科、ICU等多学科通力协作,迅速反应无缝对接,与时间赛跑,与死神博弈,又一次挽回了一个宝贵的生命。
  宝鸡市人民医院ICU自成立以来,这支年轻的团队时刻以“病人为中心”,充分发挥重症医学理念及特色护理管理的优势,在危重症患者的诊治方面积累了丰富的经验。成功救治了多例外科术后并发症、多发伤、脓毒症、肝功能衰竭、急性肾损伤、重症急性胰腺炎等急危重患者,创造了一个个生命的奇迹。