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　　近年来随着医学发展，外科微创化、内科外科化，外科手术更加精细，内科治疗也开始进行更直接的“侵入治疗”。电子支气管镜检查作为一项安全、有效的疾病诊疗手段，在儿科已经广泛普及。自我院开展小儿支气管镜检查以来，已为数名儿童成功进行支气管镜检查。
　　近日，我院呼吸与危重症医学一科在麻醉科以及内镜室医务人员的配合下顺利完成一位4岁儿童的不插管全麻下无痛支气管镜检查，明确了患儿长期发热咳嗽的原因。
　　年仅4岁的萱萱（化名），由于间断咳嗽、发热近20余天，体温高居38-39℃，周转多家医院，治疗效果欠佳，家人非常着急。
　　入住我院儿科后，经相关检查排除了感染、咳嗽变异性哮喘、鼻炎等多项慢性咳嗽的原因后，儿科主任彭林强怀疑患儿气道堵塞，需要进一步明确，请呼吸与危重症一科主任王惠霞会诊后，一致认为此时为患儿行气管镜检查，不仅可以排除小孩气管内不慎吸入异物的可能，同时可以明确感染的病原菌，以便下一步进行针对性目标治疗。与家属详细沟通后，取得信任，更坚定了大家对抗疾病的信念。 

　　但这样的小患者行气管镜检查不但对医生技术要求高，更重要的是患儿配合度非常低。与麻醉科协商后，决定为萱萱行无痛气管镜检查。我院开展无痛支气管镜检查与治疗多年，现已完成上千例，技术成熟，但这样的小患者行无痛气管镜检查属我院首例。麻醉科仔细评估患儿后，决定采用在不插管全麻下行无痛支气管镜检查，该技术具有对患者损伤小，术后清醒快，并发症少等优势。但这同时也需要麻醉师更高的技术支撑。
　　次日，呼吸与危重症医学一科副主任医师魏胜全在麻醉科主治医师王宝众配合下，为萱萱成功完成不插管全麻下无痛支气管镜检查。术中患儿无任何不适，生命体征平稳，配合良好。术后苏醒迅速，无麻醉后不良反应。果然，在支气管镜下，发现了萱萱持续发热咳嗽的原因，气管镜下可见气管粘膜红肿，双下肺有较多脓性分泌物，右下叶外后基底段管口被痰栓阻塞。魏胜全在气管镜下为患儿仔细清理气道内痰栓以及脓性分泌物并将取到的下呼吸道标本送细菌培养及药敏。

　　随后，儿科医生依据细菌培养的结果调整用药后，患儿发热症状很快消退，咳嗽咳痰等症状明显减轻。患儿康复家属非常激动，医生们也都很欣慰。
　　可能很多家属会有疑问，这项检查是否安全？又何时需要检查？其实支气管镜检查自上世纪60年代开展至今，已积累了丰富的经验，目前已经成为儿科医师临床诊断治疗疾病不可缺少的重要手段，并且我院采用无痛技术，孩子无痛苦配合度高，医务人员可以通过显示器直接观察气管和支气管的病变，并根据病变进行相应的检查和治疗。多学科紧密配合使长期发热咳嗽的孩子尽快得到对症的治疗，恢复健康。