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　　近日，我院神经内一科收治了一名症状极似“老年痴呆”的年轻患者，但据医生推测患者病情另有蹊跷，后经神经内一科医疗团队抽丝剥茧细细检查，确诊患者为“神经梅毒”。
　　年仅36岁的刘先生，因突发懒言少语、词不达意、认知障碍等症状，由家人送往当地县医院就诊。入院后患者病情仍持续加重，表现为胡言乱语，躁动不安，精神行为异常……无法进行检查及治疗，同时不能明确病因，于是转入我院神经内一科就诊，副主任医师杨丽英接诊该患者。
　　入院时，患者躁狂，失语，失认，失用，随地大小便，交流沟通严重障碍，无法握笔书写……这就表示患者不能阐明自己既往病史及此次患病缘由。杨丽英向主任马宝山汇报病情后，根据患者表现及病例马主任高度怀疑患者中枢神经感染，但具体病源需要进一步检查明确！鉴于患者躁动不安无法治疗的情况，在征得家属同意后立即给予患者制动镇静治疗，并及时完善头颅MRI（核磁共振）检查，进行腰椎穿刺脑脊液化验。

　　待各项检查、化验结果出来后，患者头颅影像学表现为广泛脑实质受累，尤其是边缘系统尤为明显，结合患者表现，杨丽英立刻判断患者并非常见的病毒及细菌感染。再根据陪同患者前来检查的患者哥哥介绍，患者离异多年常年久居西安打工，杨丽英猜测患者可能为性传播疾病梅毒感染。遂对患者进行了梅毒筛查，结果显示梅毒抗体阳性。杨丽英在与科室医生讨论后决定对者患进行神经梅毒规范化治疗，同时为进一步明确诊断，外送脑脊液及血清进行梅毒检测。外送标本检验结果进一步印证了医生的诊断，患者确系神经梅毒感染！

　　经积极治疗后患者症状逐步改善，2周后躁狂改善，并能进行基本的沟通，能按照要求书写医生及自己的姓名。出院3周随访，患者症状消失，复查脑电图正常。
　　梅毒，是由苍白螺旋体引起的慢性、系统性性传播疾病，当其累及神经系统时，称为神经梅毒。神经梅毒，是一种可以引起神经组织和血管病变的慢性中枢神经系统疾病，可在初次感染后2至30年发病。神经梅毒起病隐袭，临床表现多样化，个体差异大，大部分病例无明显症状，并且具有自限性，较罕见病，因此被称之为“伟大的模仿者”、“变色龙”，可累及神经系统各个结构，单从临床表现和影像学很容易误诊为其他疾病，临床诊断往往很困难。根据梅毒侵犯神经系统程度可将其分为早期和晚期形式，早期主要影响脑脊液、脑膜和脉管系统，晚期影响脑实质，出现进行性痴呆、人格改变，癫痫发作等。
　　本例神经梅毒的诊治过程，充分体现了我院神经内一科团队的专业水平及团队协作能力过硬！未来我们将为更多患者提供更准确、高效、优质的诊疗。