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学党史 办实事|多学科协作诊疗:一名急性重症胰腺炎患者的“虎口脱险”
发布时间:2021-07-02    来源:宝鸡市人民医院    点击量: 133

  近日,一53岁男性患者因高脂血症引起重症急性胰腺炎合并脓毒血症休克入院,且伴有消化道出血,急性肾衰竭等严重并发症,情况十分危急。入院后给予血液透析、呼吸支持及内科对症支持治疗后,随着胰腺持续性感染出血坏死,腹腔渗出不断增多,感染持续性加重。在进行了多方会诊及针对性治疗后,6月19日,我院重症医学科副主任医师陈景荷及主治医师党应昌陪同患者至超声科,由超声科主任李培英及副主任医师邵春晖经过超声检查结合CT表现确定腹腔渗出情况,决定行“超声引导下胰腺周围渗出穿刺置管引流+经皮肝胆囊穿刺置管引流术”,术中腹腔引流约1000ml深褐色血性液体,并用500ml生理盐水腹腔冲洗。胆囊引流墨绿色粘稠胆汁100余毫升,手术过程患者生命体征平稳,返回病房继续接受治疗。

  随着腹腔炎性渗出液的引流,术后患者临床症状明显缓解,各项感染指标持续好转。3天后复查超声显示右侧结肠旁沟渗出性积液包裹,双侧胸腔积液明显增多。6月25日患者在主管医生和护士的陪同下再次由超声科邵春晖副主任医师行“右侧结肠旁沟穿刺置管引流术+双侧胸腔穿刺置管引流术”,术中腹腔引流出深褐色血性液体约100ml,双侧胸腔共引流出深褐色混浊液体约500ml。在又一次“虎口脱险”中,经过各科医生的共同努力,手术过程顺利,患者安返病房。

  急性胰腺炎是临床中比较常见的急腹症之一,是由多种病因引起胰酶激活,继以胰腺局部炎性反应为主要特征,伴或不伴有其他器官功能改变的疾病。而急性重症胰腺炎通常伴有严重的并发症,常常危及患者的生命。超声引导下的介入治疗是临床上各种脓肿、囊肿、感染性渗出、胸腹腔积液心包积液及胆道梗阻等疾病的首选微创治疗手段。
 

 

  目前,患者正在逐渐康复中,回顾前程,此前每一次治疗都显得困难且凶险。重症医学科与超声科携手,正确判断,对症施救,为留存生机抢占时间,为患者生命安全保驾护航。此次救治过程只是我院临床与医技携手共佑患者健康的一个缩影,为践行初心使命,传承医者精神,我院医务工作者们一直在路上。