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　　近日，我院介入科顺利完成一例超急性期复杂StanfordB型主动脉夹层腔内修复术。介入科的快速识别、果断处理、精准手术，每一环节的无缝衔接，每一个医护人员的紧密配合，才使得这位患者得到了最及时有效的治疗，得以康复出院。介入科团队挽救了自己的生命，高先生非常感动，出院时专程为介入科团队送上锦旗。

　　53岁的高先生以“突发背部及上腹部疼痛1小时”之主诉就诊我院急诊科，急诊科主任孙东民初步怀疑患者为主动脉夹层，急诊行主动脉CTA检查，明确为主动脉夹层Stanford B型，为预防夹层进一步撕裂，积极予以镇痛、镇静、控制心率、稳定血压等急诊治疗，并联系介入科进行下一步治疗。

　　“当时患者出现持续背部及上腹部疼痛症状，高血压难以控制，肠缺血症状明显，药物治疗缓解不明显，属于典型进展性主动脉夹层，一方面有先兆破裂可能，同时存在严重靶器官缺血症状”冯建新主任介绍道。经过仔细分析患者病情，他认为患者为复杂性主动脉夹层，近端破口累及左侧锁骨下动脉，远端真腔纤细，假腔巨大，肠道、肾脏血流均灌注不足，根据主动脉夹层干预指征，血流动力学不稳定。需要立即进行急诊手术，经过介入科医疗团队讨论后决定，术式可采用单分支两段式支架置入术，行主动脉夹层腔内隔绝，这样既能完全封堵近端夹层破口，又能保护左侧锁骨下动脉，还能打开远端真腔血流，恢复脏器供血。

　　随即，在介入科主任冯建新的指挥下，立即启动手术，急诊行主动脉夹层腔内隔绝术。冯建新手术团队精准的为患者两段式置入单分支一体支架(castor)+直形主体支架，近端破口完全封堵，无造影剂及内漏形成，左侧锁骨下动脉血流通畅，远端腹主动脉血流完全打开。

    术前主动脉CTA可见主动脉夹层破口位于胸降主动脉，真腔血管明显受压变细，夹层累及范围较广

    术前CTA提示:肠系膜上动脉夹层伴血栓形成，真腔血流近乎截断，中远端血流几乎不显影

    术中主动脉造影提示：胸降主动脉夹层动脉瘤形成，管壁凹凸不平，破口位于降主动脉，可见明显内膜分割影，将主动脉分为真腔、假腔。

    术前、术后主动脉CTA对比显示，肠系膜上动脉血流大部分再通，患者急性肠缺血症状明显缓解。

　　主动脉夹层(aortic dissection，AD)是一种严重威胁国人生命健康的危重症心血管疾病。近年来，随着影像诊断、血管介入技术的进步，随着医务人员对主动脉疾病认识的提高，AD的诊出率不断提高，手术死亡及并发症发生率明显下降。

　　针对急性主动脉夹层StanfordB型，存在难以控制高血压、持续疼痛为其高危因素，如不急诊行手术腔内修复治疗，预后极差，严重威胁人民生命健康。