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       2022年3月2日14:30，宝鸡市人民医院呼吸与危重症医学二科主任、主任医师高燕在CT引导下成功完成一例双肺弥漫性肺病患者经皮肺穿刺活检术。

       57岁的患者唐先生，两月前出现胸闷、气短，但当时并未予以重视。一段时间后病情加重，在外院行胸部CT提示双肺弥漫性病变，唐先生遂来我院进行就诊，想要明确病因、及时得到治疗。

       入院后及时完善相关检查，行血气分析示：“pH——7.44，PCO2——28mmHg，PO2——37mmHg，HCO3-——21.2mmol/L。”肺功能示：“中度限制性通气功能障碍，小气道功能受损，MVV占预计值54.3%，产总比中度升高，肺弥散功能重度减低。”

       与此同时根据患者症状，完善支气管镜检查，并给予右肺中叶支气管肺活检，但是镜下未见明显异常。支气管镜肺活检病理学回报提示：小块支气管粘膜组织呈轻度慢性炎改变。

       患者肺部病变如此严重，但支气管镜下却未见明显异常，且支气管镜盲检未找见确凿证据。这无疑要给治疗打一个大大的问号：到底“谁”才是导致患者肺部病变的罪魁祸首？要明确患者发生病变的原因，行CT或B超引导下经皮肺穿刺活检术无疑能得到最准确的结论；但患者肺功能差，组织缺氧严重，双肺实性组织较少，行CT或B超引导下经皮肺穿刺活检术风险高，发生气胸及血气胸概率极大，严重时可能会危及生命。高燕和她的团队陷入了两难选择。最后高燕考虑患者情况，还是决定有必要做这个手术。在向患者家属充分告知病情后于2022年3月2日行CT引导下经皮肺穿刺术。

       手术的过程却充满坎坷：本来患者肺部实性组织就不多，右肺中叶的实性组织内还隐藏有一根大血管（支气管动脉）。显而易见，在右肺中叶穿刺是不可取了，那么只能从双下肺病灶较为多的地方下手。没想到刚进行局部麻醉时患者就已经发生了气胸，并且呼吸困难进行性加重。但高燕并没有放弃，立即给予穿刺抽气，待患者症状略有缓解后，连续穿刺两针，取得相当满意的病理组织后，及时将患者转回病房给予吸氧及胸腔闭式引流术，帮助患者度过难关。

       2天后病理结果回报让大家大吃一惊：病理涂片找见大量癌细胞；病理结合免疫组化考虑为肺腺癌。肺腺癌是肺癌的一种，属于非小细胞癌，早期一般没有明显的临床症状 。而这次及早地发现病灶，对患者的治疗和预后无疑都有极大好处。 

       呼吸与危重症医学二科细心大胆“稳准狠”做出诊断，精准施治，迅速把握病因，不但为患者明确了诊疗方向，同时为病人的恢复抢占先机，为痊愈奠定了坚实基础。呼吸与危重症医学二科将在未来继续砥砺前行，最大程度的为患者排忧解难。