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       在日常的诊疗活动中，时常能遇到下消化道大出血、便血、排便习惯改变、肠道梗阻病人。详细询问病史、患者虽有间断便血症状，但一直被误认为“痔疮”，未能引起重视，不能及时就医，导致病情进一步加重。近期一位病人就是如此，经专科检查，肛门指检发现直肠内质硬肿块，隆起明显，指套带血；行电子结肠镜检查发现结直肠内隆起新生物，占肠腔3/4，质脆易出血，经病理检查结果证实为：结直肠癌。      

结直肠癌选择什么样的手术方式？

　　目前发现结直肠癌，具有适应症患者首选腹腔镜手术，腹腔镜下治疗结直肠癌根治术，就是常说的大肠癌的微创治疗，微创确实有优势，选择腹腔镜做结肠癌、直肠癌，镜下有一定的放大作用，能够把每根血管、把每一根神经都看得非常清楚，手术更安全，切口更小，恢复也会更顺利。术后病人疼痛轻，出现伤口感染，液化，裂开几率低，腹腔里面的粘连也会减少，肠道梗阻等并发症减少。

如何早期识别结直肠癌？

　　这是结直肠肛门外科门诊患者常问的问题。“大夫，我觉得我问题不大，不用做肠镜吧?”经过医生的一番解释后，仍有部分人仍会坚持拒绝结肠镜检查。为什么结肠镜检查这么重要呢，因为肠道是一个沉默的器官，结直肠癌是一种沉默的疾病，沉默到很多患者到肿瘤转移了才发现病情。那么今天我们就来聊聊如何发现早期的结直肠癌。

　　首先，必须强调一点，早期的结直肠癌有时是没有任何症状的，进展期的结直肠癌可能出现大便习惯改变、便血、体重减轻等报警症状，但即使没有任何症状也应该按照下面的筛查流程进行筛查。由于结直肠癌的发病率随着年龄增长而增高，我国推荐的筛查年龄为50岁以上的人群，这部分人群无论是否有症状均应进行筛查，而有报警症状的患者，无论年龄大小也应筛查。

筛查的方法有哪些呢?

　　1.肛门指检：肛门指检是一种简单易行而又重要的肛肠科检查方法，因许多肛管直肠疾患仅凭肛门指检即可早期发现，80%的直肠癌可在肛门指检时被发现。值得注意的是，直肠癌延误诊断的病例中约85%是由于未作肛门指检，有的甚至丧失了手术时机，这是值得医患双方重视和警惕的！

　　2.便潜血试验：这是无创筛查的最重要的手段，建议每年进行便潜血试验的检测，便潜血检测对诊断结直肠癌的灵敏度和特异度能达到79%。

　　3.结肠镜检查：结肠镜检查对结直肠癌的筛查具有不可替代的地位，内镜下活组织检查或切除标本的病理检查是结直肠癌确诊的金标准。推荐每5-10年需进行1次结肠镜筛查。需要特别指出的是，对于有结直肠癌家族史的人群以及有炎症性肠病的患者应提前结肠镜筛查时间。另外对于结肠镜检查的风险需临床医生进行评估，对不能耐受内镜检查的患者可选择CT或MRI等影像学检查方法。

预防肠癌，生活细节需注意：

　　大家在日常生活中，应该提高警惕，防患于未然。保持良好的生活习惯和科学健康的饮食结构，是降低罹患肠癌风险的良方。

　　1.“增加运动、多饮水，可以有效地改善危险因素。”现代人常常便秘，是因为运动少，饮水少，导致粪便在肠腔内停留时间过长，延长了毒性产物与肠黏膜接触的时间，会刺激肠壁发生癌变。反之，促进排便，自然有利于减少肠道内致癌物质的停留，预防肠癌发生。

       2.在饮食方面，多摄入促进排便的食物，包括新鲜水果、蔬菜、杂粮等富含丰富维生素和膳食纤维的食物，也有助于预防肠癌。膳食纤维能增加粪便体积、稀释致癌物，又可使肠道通过时间缩短，从而减少结肠黏膜与粪便致癌物的接触。

　　不建议多吃高脂、高蛋白的饮食，尤其是油煎或焙烤的肉类，这些食物在烹制过程中往往会产生致癌物质，提高患肠癌的风险。

       与此同时，还应控制饮酒、戒烟，警惕肥胖超重。酒精的摄入和吸烟，会给消化道带来长期的毒性和炎性刺激。成年后的体重增加与肠癌风险之间也有显著相关性。因此，保护肠道健康，应当尽量避免酒精、香烟、肥胖等因素对身体的侵袭。