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       下肢静脉曲张是血管外科的常见病，多发病，我国约有25%的女性和18%的男性患有下肢静脉曲张，下肢静脉曲张患者早期主要表现为下肢表浅静脉迂曲、扩张，呈“蚯蚓状”走形，发病初期患者多有患肢酸胀、沉重、易疲倦感。但患者往往不予重视，就诊时大都已有下肢皮肤瘙痒、湿疹、色素沉着，溃疡等症状，甚至出现“老烂腿”、坏死截肢。

       目前，手术治疗仍然是下肢静脉曲张最主要和最有效的治疗方法。传统的大隐静脉高位结扎+剥脱术，即先将大隐静脉作高位结扎，然后将整条静脉抽剥出来。该方法适用于各级医院，但存在切口多、创伤大、出血多、并发症多等缺点，被医生和患者称为“抽筋扒皮”术。

　　宝鸡市人民医院介入科针对此疾病开展了微创手术新技术——腔内射频消融术，血管闭合率高，复发率低，并且对血管周围的正常组织如神经、肌肉、皮肤的损伤低，零切口无出血。

　　60岁的张阿姨双下肢静脉曲张已经有30余年，她没有一天不被这爬满双腿的“蚯蚓”所困扰，一直听说静脉曲张只能通过外科手术切除治疗，对于手术的恐惧导致张阿姨迟迟没有就医，这次在家人的催促下来到宝鸡市人民医院介入科就诊，介入科主治医师李俊杰接诊了她，在了解病史后，李阿姨进行了相关肩擦，双下肢血管超声显示：双侧股总动脉、腘动脉内膜不光滑；右侧股总动脉粥样硬化斑块形成，彩色血流：血流于斑块处充盈缺损；双侧股浅动脉、腘动脉细小斑块形成；双侧下肢外侧皮下浅静脉走行迂曲扩张。在李俊杰的介绍下，张阿姨了解到，静脉曲张不仅仅是不美观，如果不干预治疗，有可能造成更加严重的后果。而且现在并不需要开刀，只需要微创手术即可根治，在李医生的耐心建议下，张阿姨决定手术。

术前

术后

       经过相关术前检查后，两天后，介入科团队为张阿姨行局麻下行双下肢曲张静脉射频消融术+腔内硬化术，手术非常成功，术中张阿姨无不适，术后当天即可下地行走。

医学知识科普

　　血管腔内射频消融术（Endovenous Radio Frequency Ablation）：通过施加在血管腔内的射频能量，引起静脉的痉挛，胶原和基质变性以及内膜损伤等效应，使血管发生皱缩纤维化，从而闭合血管。

       优势：

　　1、工作温度100度左右而且穿透深度比较可控，在保证闭合效果的同时，将手术的并发症降至最低。 

　　2、闭合率更高，再通率更低。 

　　3、治疗参数由计算机控制，治疗效果受术者经验影响较小。 

　　4、术中术后痛感低，可在局麻下进行，无需全麻或腰麻。

　　泡沫硬化治疗：是将硬化剂注入曲张静脉，使其发生无菌性炎症，纤维性闭塞，达到使曲张静脉萎陷的治疗方法。

　　优点：其解决了传统手术及腔内闭合治疗方式对小直径静脉的治疗困难。泡沫硬化剂单独或结合传统手术及腔内治疗方法，应用于下肢静脉机能不全的治疗中，可实现无手术切口及不留手术疤痕的优点。

       下肢静脉曲张是一组由于下肢静脉瓣膜功能不全、静脉阻塞、泵功能不全导致的下肢静脉血液回流受阻，所致下肢浅静脉曲张、静脉高压、皮肤微循环障碍的综合征。

　　易发人群 ：

　　有下肢静脉曲张家族史者：静脉曲张有一定的家族聚集倾向。

　　老年人：静脉瓣膜张力降低，小腿肌肉泵功能减弱，导致静脉血液回流障碍，下肢静脉持续压力升高。

　　肥胖人群：肥胖会造成股静脉血液回流阻力升高，易发生下肢静脉曲张。

　　妊娠女性：与激素、子宫增大阻碍静脉回流因素有关。

　　长期站立或重体力劳动职业：重体力劳动、长久站立影响静脉血液回流入心脏。

　　就医指征： 

       发现腿部疲劳、酸痛、肿胀，以及足靴部皮肤萎缩、脱屑、瘙痒、色素沉着、皮下硬结时，应及时就医。 

　　已经确诊下肢静脉曲张的患者，若见皮肤破裂出血、静脉血栓、皮肤溃疡，应立即就医。

　　如何预防下肢静脉曲张？

　　a.保持正常体重

　　b.避免久站久坐

　　c.避免静脉内膜损伤

　　d.避免提过重之物

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