健康常识

       大家在生活工作中有时会不小心受些“小伤”，比如说脚底板被钉刺伤、四肢皮肤的划伤、刀伤等，起初不太在意，以为只是普通的口子没什么大不了，自己消毒后就不再管了。

       几天后可能会流口水、出汗和易激动，加重时会出现苦笑面容（即不自主的笑容状态）、牙关紧闭、角弓反张、抽搐等表现，严重时可因窒息或呼吸衰竭而死亡。

       小伤口处理不好也能带来大问题，让我们认识一下破伤风感染的相关知识。

       破伤风相信大家并不陌生，其中外伤后破伤风是非新生儿破伤风的最主要类型。伤口的早期有效处置和合理使用破伤风免疫制剂对预防外伤后破伤风、降低破伤风发病率和病死率至关重要。本文将从以下几方面介绍破伤风的早期识别和预防。

01、什么是破伤风？

       破伤风是由破伤风杆菌侵入人体伤口、并在伤口内繁殖和产生外毒素所引起的一种急性特异性感染，临床上以患者全身或局部肌肉持续性痉挛和阵发性抽搐为主，严重者可致死。破伤风杆菌在自然界中分布广泛，可存在于土壤、尘灰、动物和人类的肠道、粪便、表皮、生锈工具如钉子、针头和铁丝网等。破伤风杆菌可以通过破损的皮肤进入体内，通常是污染的物体造成的伤口，如被泥土、粪便、痰液污染的伤口，钉子或针造成的穿刺伤，烧烫伤，挤压伤，烟花爆竹炸伤等。

　　破伤风杆菌侵入人体后，潜伏期平均在6-10日，还有长达20-30日，甚至数月、数年之久的。破伤风的初期症状往往不被重视，因其临床发病具有隐匿性和潜伏期不确定性，因此很多人最终确诊之时也不知道到底是怎么感染的。

02、如何早期识别破伤风

　　破伤风早期的患者通常存在外伤史，如被铁钉、铁片等尖锐物品刺伤，或被带铁锈的泥土、粪土等污染的金属制品损伤，如果患者存在可疑破伤风感染史，则存在感染破伤风的风险。

　　破伤风杆菌感染后，首先进入无症状的潜伏期，在此期间，患者身体可无任何的异常或者仅表现为头晕、乏力、头痛、咀嚼无力等。随着感染的加重，就会进入前驱期，在这期间最典型的症状就是肌肉痉挛，即人们常说的“抽筋”。多数患者最早的症状是面部肌肉痉挛，其表现主要是嘴张不开，咀嚼食物时，双耳前方的肌肉痉挛疼痛，更甚者可能还会有肌肉的抽搐，如果发现家里面有成员发生这样的情况，要警惕破伤风。

　　最后进入发作期，在这个时间，症状表现为持续性肌张力增高及肌肉痉挛，如面部肌肉痉挛、张口困难、牙关紧闭，出现苦笑面容、角弓反张等破伤风的特征表现。

03、如何预防破伤风

　　预防破伤风的关键在于两点：妥善处理伤口和及时接种破伤风免疫制剂。因为破伤风杆菌及其毒素不能侵入正常的皮肤和粘膜，故破伤风都发生在伤后。一切开放性损伤，均有发生破伤风的可能。

　　首先，受伤后要及时处理伤口：使用清水或者肥皂水反复清洗伤口上的污物，再用碘伏等消毒用品对伤口进行消毒，然后用无菌纱布或者创可贴进行包扎。最大可能消除残留细菌，避免形成缺氧及感染的环境。

　　其次，受伤后应及时寻求医疗帮助，及时接种破伤风免疫制剂。破伤风的免疫预防分为被动免疫和主动免疫：

       1.全程免疫且最后一次注射后的5年内。

　　所有外伤后，均不需使用主动免疫制剂和被动免疫制剂。

       2.全程免疫最后一次注射后≥5年，但<10年。

　　低风险者不需使用主动免疫制剂和被动免疫制剂。高风险者应加强接种1剂破伤风疫苗，不需使用被动免疫制剂。

       3.全程免疫最后一次注射已≥10年。

　　部分患者体内抗体水平降至保护水平以下，所有外伤者均应加强接种1剂破伤风疫苗，以快速提高体内抗体水平，不需使用被动免疫制剂。

       4.破伤风疫苗接种<3剂或免疫接种史不详。

　　低风险者应完成全程接种破伤风疫苗，不需使用被动免疫制剂。高风险者在全程接种破伤风疫苗的同时需要注射被动免疫制剂。