健康常识

       在日常接诊患者时常会遇到来“考”医生的患者，如《老中医》中温泉海在一次出诊中只是见到患者的一只手，再三要求也未能与患者谋面，这就做不到中医之纲“望闻问切”，自然辨证会受到干扰，治则会受到困扰，组方配伍的精确性则无以保证，那疗效何在？

       望闻问切是中医用语。望，指观气色；闻，指听声息；问，指询问症状；切，指摸脉象。合称四诊。

　　【出处】最早应源于《难经》第六十一难

　　曰：经言，望而知之谓之神，闻而知之谓之圣，问而知之谓之工，切脉而知之谓之巧。何谓也?

　　然：望而知之者，望见其五色，以知其病。闻而知之者，闻其五音，以别其病。问而知之者，问其所欲五味，以知其病所起所在也。切脉而知之者，诊其寸口，视其虚实，以知其病，病在何脏腑也。经言，以外知之曰圣，以内知之曰神，此之谓也

　　最早使用四字联称，则应处于《古今医统》:"望闻问切四字，诚为医之纲领。"

       【重要性】望闻问切是中医必经的步骤

　　中医诊断疾病的方法。望是观察病人的发育情况、面色、舌苔、表情等；闻是听病人的说话声音、咳嗽、喘息，并且嗅出病人的口臭、体臭等气味；问是询问病人自己所感到的症状，以前所患过的病等；切是用手诊脉或按腹部有没有痞块，叫做四诊。

　　望诊，是对病人的神、色、形、态、舌象等进行有目的的观察，以测知内脏病变，中医通过大量的医疗实践，逐渐认识到机体外部，特别是面部、舌质，舌苔与脏腑的关系非常密切。如果脏腑阴阳气血有了变化，就必然反映到体表。正如《灵枢·本脏篇》所说：“视其外应，以知其内脏，则知所病矣”。

　　闻诊，包括听声音和嗅气味两个方面。主要是听患者语言气息的高低、强弱、清浊、缓急等变化，以分辨病情的虚实寒热。

　　问诊，指询问症状;通过问诊了解既径病史与家族病史、起病原因、发病经过及治疗过程，主要痛苦所在，自觉症状，饮食喜恶等情况，结合望、切、闻三诊，综合分析，作出判断。《素问·三部九候论》:"必审问其所始病，与今之所方病，而后各切循其脉。"《素问·疏五过论》:"凡欲诊病者，必问饮食居处。"后世医家将问诊主要内容归纳为"十问"，编有十问歌，简便易记。

　　切诊，指摸脉象，或是用手触按病人身体，藉此了解病情的一种方法。切脉又称诊脉，是医者用手指按其腕后挠动脉搏动处，借以体察脉象变化，辨别脏腑功能盛衰，气血津精虚滞的一种方法。切脉辨证，早在《内经》、《难经》就有记载，经历三千年来的不断总结，对于何证出现何脉已有详细论述。

       所以，大家不要怀着“我要考考医生”的心态去就诊，我们去就诊，身份就是患者，目的是为了自身的尽快康复，此时的我们和医生是同一战壕的战友，那这个时候就要和医生好好配合，望闻不避讳，问能如实答，这样才能保证辨证论治的精确性，从而保证疗效，让您早日康复！