健康常识

       病毒性肺炎是由上呼吸道病毒感染、向下蔓延所致的肺部炎症。病毒性肺炎在中医病名属“风温”、“风温肺热”范畴，基本病机是风热首犯肺卫，继而邪热搏结于气分营分，或入心包，故中医治疗病毒性肺炎则是以疏风润肺，清营透热为主。本病一年四季均可发生，但大多见于冬春季节，可暴发或散发流行。临床主要表现为发热、头痛、全身酸痛、干咳及肺浸润等。病毒性肺炎的发病与病毒的毒力、感染途径以及宿主的年龄、免疫功能状态等有关。婴幼儿、老人、妊娠妇女或原有慢性心肺疾病者，病情较重，甚至导致死亡。

　　病因和发病机制。

　　引起成人肺炎的常见病毒为甲、乙型流感病毒、腺病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒和冠状病毒等。免疫抑制宿主为疱疹病毒和麻疹病毒的易感者；骨髓移植和器官移植受者易患巨细胞病毒和疱疹病毒肺炎。患者可同时受一种以上病毒感染，并常继发细菌感染，免疫抑制宿主还常继发真菌感染。呼吸道病毒可通过飞沫与直接接触传播，且传播迅速、传播面广。病毒性肺炎为吸入性感染。

　　病理。

　　病毒侵入细支气管上皮引起细支气管炎。感染可波及肺间质与肺泡而致肺炎。气道上皮广泛受损，黏膜发生溃疡，其上覆盖纤维蛋白被膜。气道防御功能降低，易招致细菌感染。单纯病毒性肺炎多为间质性肺炎，肺泡间隔有大量单核细胞浸润。肺泡水肿，被覆含蛋白及纤维蛋白的透明膜，使肺泡弥散距离加宽。肺炎多为局灶性或弥漫性，偶呈实变。肺泡细胞及巨噬细胞内可见病毒包涵体。炎性介质释出，直接作用于支气管平滑肌，致使支气管痉挛，临床上表现为支气管反应性增高。病变吸收后可留有肺纤维化。

　　临床表现

　　好发于病毒疾病流行季节，起病较急，发热、头痛、全身酸痛、倦怠等较突出，常在急性流感症状尚未消退时，即出现咳嗽、少痰、或白色黏液痰、咽痛等呼吸道症状。小儿或老年人易发生重症病毒性肺炎，表现为呼吸困难、发绀、嗜睡、精神萎靡，甚至发生休克、心力衰竭和呼吸衰竭等合并症，也可发生急性呼吸窘迫综合征。本病常无显著的胸部体征，病情严重者有呼吸浅速、心率增快、发给、肺部干湿性啰音。

　　治疗

　　一、西医治疗

　　抗病毒及对症治疗，卧床休息，居室保持空气流通，注意隔离消毒，预防交叉感染。给予足量维生素及蛋白质，多饮水及少量多次进软食，酌情静脉输液及吸氧。保持呼吸道通畅，及时消除上呼吸道分泌物等。原则上不宜应用抗菌药物预防继发性细菌感染，一旦明确已合并细菌感染，应及时选用敏感的抗菌药物。

　　二、中医治疗

　　中医治疗病毒性肺炎宜清热解毒，药用银翘散、板蓝根冲剂、银黄片、复方大青叶等。单方：鱼腥草15g、半枝莲12g、大青叶15g、水煎服。

　　也可用清金透热方：二花、黄芩、鱼腥草、生石膏、连翘、麦冬、青黛等，初得有外感表证加前胡、荆芥、杏仁、薄荷；高热重用生石膏，加柴胡、羚羊角粉、知母，或静脉点滴清开灵注射液；咳甚加杏仁、百部、炙枇杷叶；痰稀白量多加细辛、干姜、法半夏；痰粘难咯加全瓜蒌、川贝母、胆南星；喘息加地龙、桑白皮、炙麻黄；气短缺氧加红景天、葶苈子、红参；合并气虚阴虚征象者加党参、麦冬、五味子。

　　在三伏时进行中医特有的“冬病夏治”中药敷贴疗法，对减少病毒性肺炎发病次数和减轻发病程度可以起到积极的作用。

　　预防。

　　1、常洗手，不抽烟，清理布满灰尘或长有霉菌的地方时务必戴口罩，外出时，尽可能地戴口罩，防止呼吸道的交叉感染，缓慢降热，运动后应先擦干汗水，注意保暖，常喝温开水。

　　2、支原体感染可以造成小流行，故应注意呼吸道隔离。房间也要定期开窗通风，保持室内空气新鲜。多喝温水，饮食以易消化、营养丰富的食物为宜。多开展户外活动，进行身体锻炼，尤其加强呼吸运动锻炼，以改善呼吸功能。在寒冷季节或气候骤变外出时，要及时增添衣服，以防受寒感冒。

　　3、保持室内空气新鲜。以中等住房面积为例，在冬季，一套80平方米左右的住房，在无大风的情况下，开窗通风9分钟后即可起到置换室内外空气一次的作用；多吃些含维生素A丰富的动物肝脏以及胡萝卜、南瓜、甜薯和番茄等，柑橘类水果则是维生素C最好的来源；在肺炎的高发季节中，老年人要尽量避免长期卧床。

　　4、平时注意体育锻炼。经常进行户外活动，通过散步及慢跑的锻炼，可以改善和增强肺部呼吸功能，使肺泡能有足够的活动，有效地增强肺组织弹性，提高肺泡张开率，从而增加肺活量。室内要开窗通风，使肌体的耐寒及对环境温度变化的适应能力增强，随气温变化及时增减衣服，避免与呼吸道感染的孩子接触，在呼吸道传染病流行季节，不要带孩子去公共场所，合理地调配营养，及早地给孩子口服钙剂和维生素ad，多晒太阳，这样可减少小儿肺炎的易感因素，也可增强体质，有助于肺炎的预防。按时进行预防接种，还要做到不挑食、不偏食，有充分的休息和足够的睡眠。

　　5、学会腹式呼吸。通过腹式呼吸，可调动中下肺部肺泡，加强呼吸深度，可以改善肺部的换气功能与血液循环，促使全身肌肉松弛，减轻支气管痉挛，缓解喘息症状。

　　6、保持情绪乐观、稳定。每当急性发病时，首要问题是情绪必须乐观稳定，千万不要紧张，尽量使全身肌肉处于放松状态。因为心情过于紧张，会使全身肌肉处于紧张状态，氧的消耗量增加，容易加重缺氧。

　　7、养成随时饮水的习惯。哮喘发作时，呼吸加快，出汗较多，体内水的需求必然较正常人为多，缺水可致使气道内分泌物变得稠粘，难以顺利咳出，呼吸道受阻，加重了缺氧并使排痰困难。

　　除以上措施之外，在平时的饮食上也可以注意一下：

　　1、要多吃富含维生素的食物。人体内维生素含量是否充足，与人们的健康与否紧密相连，息息相关。病毒性肺炎患者的饮食要注意适当的多吃一些动物肝脏、鸡蛋黄、鱼肝油、奶油等维生素A含量较高的食物。此外，维生素C对提高人体免疫力，抑制病毒合成等方面有着重要作用。

　　2、要多吃富含优质蛋白的食物。在某种意义上将，蛋白质是决定我们身体免疫力高低的物质基础，如果成年人体内缺乏蛋白质，会造成体力下降、脑力不济、浑身乏力、提早衰老、容易生病，皮肤失去弹性和光泽；青少年体内缺乏蛋白质，会影响其正常生长，较同龄儿童发育缓慢，智力低下、抗病能力差等。