健康常识

       近日，我院心血管内一科成功治愈两例由于卵圆孔未闭所导致头痛、脑梗死的患者。至此，心血管内一科团队累计完成该类手术40余例，术后患者头痛症状均得到有效缓解。

病例一

       患者38岁女性，长期于深圳市工作，6年来饱受头痛困扰，反复因头痛晕厥于深圳市多家医院就诊，查头颅CT、MRI+MRA等一系列检查均未见明显异常，长期依赖止痛药物对症治疗。近3月头痛反复发作，在我院心血管内一科门诊就诊行发泡试验：阳性；经食道心脏彩超提示：卵圆孔未闭，考虑患者头痛与卵圆孔未闭相关，建议行卵圆孔未闭介入封堵术。

       2月19日在介入导管室、超声科配合下，白志生主任带领心内一科介入团队为患者行卵圆孔未闭介入封堵术。术后患者头痛症状缓解。

病例二

       39岁男性患者，4月前无明显诱因出现口齿不清、右侧肢体活动不灵，外院诊断为急性脑梗死，治疗好转出院。患者平时无基础疾病，无心脑血管疾病危险因素，为什么会发生脑梗死？带着这样的疑问患者就诊于我院心血管内一科，白志生主任详细询问病史后初步判断卵圆孔未闭导致的反常栓塞可能性大；经过发泡试验及经食道心脏彩超检查证实了白主任的判断。

       2月26日白志生主任带领心内一科介入团队为患者行卵圆孔未闭介入封堵术，术后次日患者顺利出院。

心血管内一科主任白志生科普时间

       卵圆孔是心脏上什么样的结构？为什么会引起头痛、甚至脑梗死？

       卵圆孔是心脏房间隔上的一个结构，是胎儿生长发育所必需的一个生命通道，出生后大多数人6个月内自然闭合。若 3 岁以上未完全融合，则将遗留的裂隙样通道称为卵圆孔未闭（PFO）。一般认为成年人 PFO 的发生率约为25%，大部分人群的 PFO 为“良性”，没有任何影响。但PFO 可增加血凝块（例如来自于下肢深静脉的栓子）从右心系统进入到左心系统的风险，从而进入动脉循环而造成体循环栓塞的风险。若脑动脉系统发生栓塞，则表现为脑卒中或 TIA。这种血栓或化学物质通过特殊通道，从右心系统进入左心系统导致体循环栓塞的现象，称为反常栓塞。同时PFO 是 CS （不明原因脑卒中）的一个重要病因，且为独立危险因素。特别是 <55 岁的 CS 患者中，约40%-50发病已证明与 PFO 有关。因此，当反复出现不明原因的头痛，常规治疗效果不佳时，因考虑到卵圆孔未闭；55岁以下无心脑血管疾病危险因素发生的急性脑梗死患者，应考虑是否存在卵圆孔未闭，白志生主任提醒大家：头痛不一定医头，还需要医心！

       经食管超声心动图是诊断 PFO 的“金标准”和首选方法。我院超声诊断科自2018年4月开展经食道心脏彩超以来累计完成400余例患者的检查，完成经食道超声检查数量位居本市前列。

       宝鸡市人民医院心血管内科、神经内科、超声影像科及介入科等医护团队为广大患者提供“安心护脑”的多学科联合的服务模式，解决百姓就医时遇到的难题，更好地满足患者的需求。