新型冠状病毒具有很强的传染性,因为手术、放疗、化疗、免疫治疗、疾病消耗等诸多因素,均会导致肿瘤患者免疫力低下。故而,相对于普通人群,肿瘤患者更容易感染,重症率更高,致死率更高。手术放疗化疗免疫治疗疾病消耗等因素,导致很多肿瘤患者免疫力低下,预防新冠尤为重要,那如果感染了新冠,该怎么办呢?
预防
众所周知的:如家庭环境的清洁通风,营养均衡的饮食,充足的睡眠、适当的锻炼,备一些相关的药物,都是预防的重点。
但最重要的预防措施还是接种疫苗,根据这几年的数据及专家共识建议:“病情稳定期”的肿瘤患者均应尽快注射疫苗,可以降低重症和死亡率。
肿瘤患者预防接种的时机是什么呢?
手术:术前1周以前、术后恢复后
化疗:化疗前2周以前、末次化疗结束1-2周后
放疗:任何时期或短期放疗结束后
分子靶向治疗:任何时期
免疫检查点抑制剂治疗:任何时期
如果肿瘤患者治疗期间感染了新冠应该怎么办呢?
美国的NCCN指南和中国的专家共识均推荐:新冠病毒感染的肿瘤患者应推迟抗肿瘤治疗。
何时重启抗肿瘤治疗?
专家共识建议:肿瘤患者在连续2次核酸检测阴性(采样时间间隔24小时以上)2周,且新冠感染相关症状完全恢复后,再次进行核酸检测,若再连续2次阴性,可考虑重启治疗,治疗前应再次进行核酸检测以免出现复阳。
NCCN指南针对不同的治疗方案、新冠感染后不同的严重程度进行了分层管理:
1.对于计划接受靶向治疗、免疫检查点抑制剂治疗、放射治疗的肿瘤患者:
无症状感染者:暂停 10 天 持续无症状则恢复治疗。
轻-中度:暂停至少 10 天 症状好转,并且在不使用退烧药的情况下退热至少 24 小时则恢复治疗。
2.对于计划接受细胞毒性治疗 (一般指化疗) 的肿瘤患者:
无症状感染者:暂停至少 10 天 持续无症状则恢复治疗。
轻-中度:暂停至少 14 天 症状好转,并且在不使用退烧药的情况下退热至少 24 小时。
重度-危重症:暂停所有抗肿瘤治疗至少 20 天,直到症状好转,并且在不使用退烧药物的情况下退热至少 24 。
3.如果由于肿瘤无法控制而迫切需要进行抗肿瘤治疗,需要根据肿瘤内科专家判断进行治疗。
如果不幸感染新冠,大家也不必惊慌,我院开通了线上问诊咨询平台,我们有专业的肿瘤科医生为大家答疑解惑!
宝鸡市人民医院血液肿瘤风湿免疫内科
宝鸡市人民医院血液肿瘤风湿免疫内科,是西安交通大学第一医院血液科、肿瘤内科合作共建科室,嗜血细胞综合症中国专家联盟西北分中心理事单位,陕西省血液病专科联盟单位,陕西省首批癌痛规范治疗示范化病房、宝鸡市血液风湿病专科联盟副理事长单位。科室设置床位30张,设有抢救床2张、监护病床5张。现有医生10名,其中主任医师1名,副主任医师4名,主治医师4人,研究生3人,拥有空气隔离层流无菌床、心电监护仪、输液泵、红外线治疗仪、排痰仪、气压泵等医疗设备。
诊疗特色:
1. 对各种贫血、白细胞疾患、出凝血疾患进行病因诊断及治疗。
2. 对各种白血病、淋巴瘤、多发性骨髓瘤进行诱导分化治疗、巩固强化治疗、维持治疗;提高了恶性血液病的长期生存率。
3. 各种实体恶性肿瘤的综合评估及全程管理:肺癌、乳腺癌、胃癌、结直肠癌、肝癌、食管癌、宫颈癌、子宫内膜癌等肿瘤进行个体化化疗、介入治疗、靶向治疗、增免治疗及中西医结合等综合治疗,有效减少了患者的痛苦、提高了肿瘤患者的生活质量、延长了整体生存时间。
4.癌性疼痛的综合评估、规范治疗及全程管理,让肿瘤患者无痛生存。
5.恶性胸腹腔积液的中西药灌注治疗。
6.各种关节疼痛、可针对类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、强直性脊柱炎、干燥综合症、皮肌炎、多发性肌炎等风湿免疫类疾患诊断治疗。
7.痛风的规范达标治疗、全程管理。
8.不明原因的发热、消瘦的诊断治疗。
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