健康常识

       肩膀疼痛、胳膊抬不起来，活动受限，这些问题是不是在困扰你，那很有可能是肩袖损伤，近日，宝鸡市人民医院骨三科先后为数名肩关节疼痛患者行肩关节镜下肩袖损伤修复治疗，解决了患者肩袖损伤后肩关节活动疼痛问题。

病例一

　　50岁的雷女士以“右侧肩部疼痛伴活动受限2年余”来我院寻求治疗，患者近两年来发现右侧肩关节外展、上举活动受限，反复多处吃药、打针均未见好转。入院后通过查体、肩关节MRI检查，明确诊断为：右侧冈上肌腱断裂（NEER III期）。科主任景斗星组织科室分析讨论后，考虑传统切开手术创伤大，恢复慢等缺点，决定行关节镜下右侧冈上肌腱断裂修复治疗。经积极术前准备，为患者行“关节镜下右侧肩袖探查、清理术+肩峰成形术+冈上肌腱损伤修复术”，术后复查冈上肌重建良好，现患者已康复出院。

病例二

　　58岁的罗女士以“ 右肩疼痛伴活动受限1月余”来我院寻求治疗。患者既往负重肩关节外展活动较频繁，近1个月以来自感双侧肩关节无力、活动受限，尤以右侧症状较重。入院后通过查体、肩关节MRI检查，明确诊断为：右侧冈上肌腱断裂（NEER III期）。经积极术前准备，为患者行“关节镜下右侧肩袖探查、清理术+冈上肌腱损伤修复术“。术后复查冈上肌重建良好，现患者已康复出院。

病例三

　　63岁的阎女士以“ 车祸伤致左肩关节疼痛、活动受限3小时余”入院，入院后予以肩关节手法牵引复位，复查肩关节MRI提示：左前上及前下盂唇撕裂、左侧冈上肌肌腱全层撕裂、左肱二头肌长头腱脱位伴部分撕裂。科主任景斗星主持科室分析讨论后考虑患者盂唇及肩袖损伤系暴力外伤致肩关节脱位后合并损伤，经积极术前准备，为患者行关节镜下“左侧肩袖探查、清理术+冈上肌腱损伤修复术+关节盂撕裂修复术。术后复查冈上肌重建良好、关节盂固定稳妥，现患者已康复出院。

病例四

　　65岁的闫先生以“外伤后肩关节疼痛伴活动受限20余天”入院，患者入院前搬重物时顿感右肩关节疼痛不适，休息后不缓解，来我院就诊，行右肩部MRI检查后提示：右肩胛下肌肌腱完全断裂，断端回缩。科主任景斗星主持科室分析讨论后，积极术前准备，为患者行关节镜下“关节镜下右侧肩袖探查、清理术+肩峰成形术+肩胛下肌腱损伤修复术。术后复查肩胛下肌重建良好，现患者已康复出院。

什么是肩袖？

　　肩袖，是由冈上肌、冈下肌、肩胛下肌、小圆肌在肱骨头前、上、后方形成的袖套样结构，能够使盂肱关节保持稳定，维持上臂各种姿势和完成各种运动功能，其损伤尤以冈上肌损伤最常见（约占70%）。

肩袖损伤原因

　　肩袖损伤包括（创伤、血供不足引起肩袖组织退行性变、肩部慢性撞击损伤等），临床上50%以上的肩袖损伤患者没有明确外伤史。绝大部分患者以“肩关节疼痛，尤其夜间痛，肩关节无力、活动受限”等主诉就诊。

如何治疗

保守治疗

　　注意休息，避免加重损伤等动作，可予以支具固定，同时予以理疗、口服药物、肩关节封闭治疗等

手术治疗

　　对于保守治疗效果不理想或影像学证实肩袖损伤较重或完全撕裂，伤口3周内手术效果最好，早期手术可恢复肩袖原有张力，防止肌肉萎缩和软组织病变的发展。

　　相较于传统开放手术，关节镜手术有其独特优势。它能够直观显示肩袖损伤范围、大小、形态，对肩关节退变、滑膜增生、肩关节撞击、以及盂唇损伤、关节面软骨损伤等疾病做出诊断并镜下手术治疗，其效果是影像学检查及传统开放手术下观察无法比拟的。

科室简介 /Profile/

　　宝鸡市人民医院骨三科主要是以显微骨科、运动医学科、创伤骨科、足踝外科、慢性创面修复及颈肩腰腿痛等各种慢性疼痛治疗为特色，集临床、教学、科研为一体的综合性科室。科室人才梯队合理，技术力量雄厚。 

业务范围：　　

　　主要诊治复杂四肢创伤骨折及合并伤，包括复杂四肢骨折、复杂骨盆髋臼骨折复位内固定，离断肢体的再植、血管神经、皮肤缺损的修复治疗；肢体骨缺损、骨不连采用Ilizarv技术的骨延长、Masquelet技术及带血管大段骨瓣的移植修复治疗；四肢骨折后的畸形矫正，四肢运动损伤膝、肩、踝关节镜的治疗，各种急慢性创面带蒂皮瓣、游离皮瓣的治疗，肢体慢性骨髓炎的治疗，颈肩腰腿痛等各种慢性疼痛的治疗，包括精确诊断，采用痛点或神经丛周围注射、手法正脊、小针刀筋膜或软组织松解、手法拉伸牵引等；各种足踝外科疾病如拇外翻、平足症、马蹄内翻足、糖尿病足的治疗，各种瘢痕增生及瘢痕挛缩的治疗；小儿手足部多指（趾）、并指（趾）的治疗，各种手足部关节炎及慢性疼痛的治疗。　

技术特色：　　

　　1.复杂骨盆髋臼骨折的Stoppa入路复位内固定治疗术　

　　2.高龄股骨粗隆间骨折患者的闭合复位PFNa植入术、股骨头置换术　

　　3.关节镜下行膝前后交叉韧带重建、肩袖修复、踝关节融合术　

　　4.全髋关节置换，全膝关节置换术　

　　5.断肢（指）再植，手指再造，多指与并指畸形矫正术

　　6.拇外翻采用Chevron、Scarf、Lapdius等多种方法联合精确矫形术　

　　7.脊柱骨折椎体成形，经皮微创钉棒固定术　　

联系电话：0917-3273061　　

地址：宝鸡市经二路新华巷24号宝鸡市人民医院5号楼10楼