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神经内三科成功完成一例高难度急性脑梗死介入手术

       急性脑梗死，素有“人类健康头号杀手”之称，具有发病急、进展快、致残率、致死率高的特点，每一分每一秒的延误，都意味着脑组织不可逆的坏死。近日，宝鸡市人民医院神经内三科团队成功为54岁急性脑梗死患者实施全脑血管造影术+颅内动脉取栓术+颈动脉球囊扩张术+颈动脉支架植入术，凭借精湛的介入技术与高效的急诊救治流程，成功打通闭塞的脑部血管，让濒临坏死的脑组织重获血供，患者术后恢复良好，现已康复出院。

       3月26日清晨7时14分，54岁的患者赵先生因发现言语不清、左侧肢体活动不灵6小时，被紧急送入我院神经内三科。患者为外地务工人员，晨起发现左上肢抬举无力、无法持物，说话含糊不清，伴头晕头闷，症状持续加重，在外院完善头颅MRI后，提示右侧侧脑室前角弥散受限，考虑急性脑梗死，随即转诊至我院神经内三科。

　　入院查体显示，患者神志清晰，言语含糊，左侧鼻唇沟变浅、口角右偏，左侧肢体肌力1级，左侧病理征阳性，NIHSS评分高达10分，洼田饮水试验3级，病情极为危重。结合外院及本院CTP检查结果，患者被确诊为脑梗死（急性期）、右侧颈内动脉闭塞、右侧大脑中动脉M1上干闭塞，属于急性大血管闭塞性脑梗死，若不及时开通血管，患者将面临终身偏瘫、失语甚至死亡的严重后果。

      时间就是大脑，时间就是生命。患者入院后，立即启动急性脑卒中急诊绿色通道，快速完善术前检查、评估手术指征，第一时间制定周密的手术方案。鉴于患者年轻，颈内动脉闭塞，单纯药物治疗效果甚微，唯有实施急诊血管内治疗，才能快速开通闭塞血管，挽救缺血脑组织。

       由于事出紧急，家人还未赶到，电话沟通告知家属手术的必要性、获益、风险及费用等，家属商议后同意手术。当日11时，手术正式开始。在数字减影血管造影机的精准引导下，神经内三科介入团队凭借丰富的临床经验和娴熟的操作技巧，小心翼翼地将介入导管送至患者病变血管处，全脑血管造影清晰显示，患者右侧颈内动脉C2段夹层闭塞，右侧大脑中动脉主干血流完全中断。团队沉着应对，精准操控微导丝，顺利通过螺旋状夹层闭塞血管，首先通过抽吸技术，抽出大脑中动脉血栓，颅内血管完全再通，尽早恢复脑血流，挽留更多缺血脑组织，给患者预后打下良好基础，随后对夹层的颈内动脉进行球囊扩张，并成功植入支架，重建脑部血流通路。

　　整场手术紧张有序、精准高效，历经数小时奋战，原本闭塞的脑部大血管成功开通，缺血区域脑组织恢复正常供血，手术圆满成功。术后，神内三护理团队对患者进行严密监护，医护团队量身定制后续治疗方案，给予抗血小板聚集、改善脑循环、营养神经、抗感染等综合治疗，同时全程指导康复训练，密切监测病情变化。

     在医护团队的精心治疗与悉心护理下，患者术后恢复速度远超预期。术后1天，患者言语功能改善，左侧肢体肌力快速恢复至4+级，肢体活动能力大幅提升；至出院时，患者NIHSS评分降至1分，MRS评分1分，洼田饮水试验恢复至2级，左侧肢体活动基本自如，言语清晰流利，已能正常自主活动，生活自理能力得到极大保障。

      从突发脑梗、肢体偏瘫，到血管开通、康复好转，短短9天的住院治疗，患者赵先生及家属对我院医护团队的精湛技术和贴心服务赞不绝口。“发病的时候我们都吓坏了，以为这辈子就瘫了，没想到医生们这么厉害，不仅救了他的命，还让他恢复得这么好，真的太感谢了！”家属的话语中，满是对医护人员的感激与认可。

　　这种高难度急性脑梗死介入手术是神经内三科在急性脑卒中救治领域顶尖技术水平和高效应急处置能力的体现，我们拥有急性脑卒中完善的急诊救治体系，实现从急诊接诊、手术治疗到术后康复的全流程闭环管理。为人们的健康保驾护航。

　　作为国家级三级卒中中心，区域急性脑卒中救治的核心力量，神经内三科始终秉持“以患者为中心”的理念，深耕脑血管疾病诊疗领域，不断引进先进介入技术，优化急诊救治流程，全力缩短脑卒中患者救治时间，最大限度降低患者致残率和死亡率。未来，科室将继续精进医疗技术，提升服务质量，用专业与担当为广大脑血管疾病患者筑牢生命健康防线，为区域百姓的身体健康保驾护航。