医院新闻

       近日，我院骨三科团队成功为多位高龄患者实施复杂髋臼粉碎性骨折伴髋关节脱位切开复位内固定手术。患者均因意外高能量创伤入院，完善CT三维重建等检查，明确诊断为髋臼粉碎性骨折合并髋关节脱位。面对高龄、骨折粉碎移位严重、局部解剖复杂等多重难题，科室精准施策、精细操作，手术均顺利完成。经过术后系统治疗与康复，老人恢复情况良好，髋关节功能得到有效保留，家属对治疗效果十分满意 。

病例一

谢某，男，78岁，左侧髋臼粉碎性骨折，合并股骨头后脱位（术前）

病例二

樊某，女，89岁，左侧髋臼粉碎性骨折，合并股骨头后脱位（术前）

病例三

丁某，男，78岁，左侧髋臼粉碎性骨折，合并股骨头中心型脱位（术前）

       髋臼作为人体髋关节的核心承重结构，周围密布大血管、坐骨神经，解剖结构复杂，被业内称为骨科创伤手术的“硬骨头”。患者髋臼骨块碎裂、关节面错位，髋关节脱位，患肢疼痛剧烈、活动完全受限。

       高龄患者，在合并心脑血管、呼吸系统内科疾病的基础上，身体耐受创伤的能力大幅下降，手术面临出血多、神经损伤、术后感染、深静脉血栓等多重风险。但如果选择保守治疗，老人需要长期卧床，极易诱发肺部感染、压疮、血栓等致命卧床并发症，即便熬过危险期，也大概率遗留髋关节疼痛、关节僵硬、肢体短缩，终身难以正常行走，生活质量将严重受损 。

       为最大限度保全老人髋关节功能，降低卧床风险，骨三科立即组织病例讨论。结合影像资料、老人全身基础状况，联合麻醉科开展多学科评估，充分研判术中各类突发风险，制定一套个体化手术方案以及完备的风险应急预案，同时就手术获益与潜在风险，和家属充分沟通，取得家属理解与信任。

       术中，手术团队仔细分离软组织，小心保护坐骨神经与周围重要血管，将多处碎裂的髋臼骨块逐一复位，重建平整的关节面，运用金属接骨板、螺钉完成牢靠固定，同时完成髋关节复位。整台手术操作精细，团队密切配合，顺利完成全部手术步骤。

术后复查影像学结果：

       术后，按照快速康复理念，骨科医护、康复师共同介入。严密监测生命体征，做好镇痛、抗凝、预防感染等治疗；护理团队做好体位管理，指导踝泵训练预防血栓；康复过程早期介入，循序渐进开展床上肌力训练、关节活动练习，避免长期卧床带来的各类并发症。

       老人恢复超出预期，髋部疼痛明显缓解，可以自主翻身、床上坐起。复查影像提示：骨折复位满意，内固定位置良好。经过一段时间住院康复，老人已经可以借助助行器下地活动，髋关节屈伸功能恢复理想，顺利康复出院。

       家属激动说道：“原本以为这么重的摔伤，老人以后再也站不起来，感谢骨三科团队高超的技术，让老人重新拥有生活自理的希望。”

       专家提醒：髋臼粉碎性骨折合并髋关节脱位属于严重高能量创伤，手术难度大、技术门槛高。尤其是高龄患者，对术前评估、术中操作、术后康复全流程都提出极高要求。此次病例的成功救治，体现我院骨科在复杂骨盆髋臼创伤救治、老年创伤多学科综合诊疗方面扎实的技术实力。科室将继续精进技术，以精湛医术、优质护理，为辖区群众骨骼健康保驾护航。