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       反复头晕、行走不稳，是不少中老年患者常见的不适症状，看似寻常，背后却可能隐藏着凶险的血管病变。近日，我院神经内三科介入团队联合心内科团队，攻坚克难、精准施策，成功完成一例高难度左侧锁骨下动脉慢性闭塞开通+支架植入术，攻克血管慢性闭塞顽疾，彻底解除患者病痛，用精湛微创技术为患者重启通畅血流通道。

病情凶险！血管闭塞引发“盗血综合征”

       据了解，患者长期受头晕、行走不稳等症状困扰，严重影响日常生活质量。经详细影像学检查评估，明确患者存在左侧锁骨下动脉慢性完全闭塞，且闭塞段血管严重钙化，属于临床极具挑战性的复杂血管病变。

　　由于左侧锁骨下动脉长期闭塞，患者身体形成异常代偿供血模式：左侧椎动脉血供不仅正向供应颅内血管，还异常分流、反向供血至闭塞远端锁骨下动脉，形成典型锁骨下动脉盗血综合征。这种异常血流窃取了脑部供血，是患者反复头晕、肢体供血异常、行走不稳的核心元凶。该患者的左椎动脉的血来自寰节前II型动脉供血，向椎动脉颅内段正向供血，同时向锁骨下盗血。

       锁骨下动脉慢性闭塞合并重度钙化，血管闭塞时间久、管壁硬化严重，且闭塞段仅存细微微孔道，血管通路复杂脆弱。传统保守治疗无法根治，若病情持续进展，脑部、上肢缺血症状会持续加重，甚至诱发脑梗、肢体缺血坏死等严重并发症，唯有微创介入开通手术是最佳根治方案。

步步攻坚！突破极高难度闭塞通路

　　该类重度钙化慢性血管闭塞开通术，是血管介入领域的高难度手术，术中最大难题在于闭塞段坚硬钙化、微孔道纤细，常规器械难以通过，导丝、导管极易弹出、脱位，手术成功率低、风险极高，对术者操作精度、临床经验和团队配合都是极大考验。

　　手术由席聪带领神内介入团队在心内科副主任医师杨平协同配合下完成，手术初期团队使用常规Pilot 150导丝反复试探，仅导丝头端可勉强穿透闭塞段，器械前送阻力极大，多次出现导丝弹出、通路失效的情况。团队逐级升级专用超滑开通导丝，更换Gaia 2、Gaia 3头端更硬的微导丝，精准贴合闭塞微孔道精细探查。

　　在造影导管精准锚定闭塞段的辅助下，介入团队打通初始通路，但新的难题接踵而至，常规2.0mm×15mm球囊无法通过狭窄闭塞通路，团队当即调整方案，采用1.0mm×10mm小球囊逐级递进、多次分段扩张，逐步重塑闭塞血管通道。

       经过多轮精细扩张、器械交替尝试，团队顺利通过闭塞段后，先后应用OTW型PTCA球囊逐级扩张，有效降低血管残余狭窄。术中创新运用球囊穿梭技术、特鲁伊木马技术，精准推送并顺利释放Omnilink 8.0mm×29mm支架，完美完成血管重建，成功攻克这一高难度闭塞难题！

　　整场手术一波三折，手术团队在反复尝试、精准调整中突破技术壁垒，圆满完成手术。术后复查患者双侧肢体血压基本恢复平衡，血流动力学紊乱问题彻底纠正。困扰患者已久的头晕、行走不稳等症状完全消失，脑部及上肢供血恢复正常。

　　术后1月随访复查显示，患者植入支架通畅良好，血管血流充盈正常，无狭窄、堵塞及并发症发生，患者已完全恢复正常生活。

　　本次病例诊疗参考借鉴了霍晓川教授、李迪教授《慢闭开通-经验与指南》学术课程核心经验，依托权威诊疗指南与前沿技术理念，结合临床实操技巧，进一步规范了慢性血管闭塞开通术中导丝选型、器械递进、通路建立的诊疗流程，为后续复杂脑血管、外周血管慢闭病变的精准治疗提供了有力的学术支撑和实操参考。

　　此次高难度手术的成功开展，充分彰显了我院神经内三科团队精准、高效、攻坚的诊疗实力。未来，我院将持续深耕微创介入技术，依托多学科协作优势，精进诊疗技艺、沉淀学术经验，为辖区及周边百姓提供更优质、更专业的脑血管疾病诊疗服务。